Terbinafina: Un fármaco eficaz para muchos hongos
Una infección se define como el proceso por el cual un microorganismo invade cualquier parte del cuerpo humano. Estos elementos infecciosos pueden ser parásitos, bacterias, virus y hongos. Los hongos pertenecen al grupo de las levaduras, los mohos y otros organismos productores de hongos.
Los seres humanos sanos tienen hongos en nuestro cuerpo; esto se llama colonización y es necesario para mantener un equilibrio biológico. Gracias a este equilibrio de microorganismos nuestro cuerpo puede defenderse de muchas influencias dañinas. Por ejemplo, la Cándida proporciona un ecosistema óptimo en la vagina; mientras que la Malassezia predomina en la piel. Tenemos más de 60 tipos de hongos sólo en las uñas, ¡increíble!
La mayoría de los hongos juegan un papel importante en el reciclaje de la materia orgánica en descomposición y contribuyen eficientemente al equilibrio de los sistemas biológicos. Sin embargo, un pequeño número de cientos de especies pueden comportarse como peligrosos hongos oportunistas causantes de las molestas enfermedades.
La historia cambia cuando estos saludables hongos se convierten en un dolor de cabeza, causando infecciones. La infección se produce cuando hay un aumento de microorganismos en el cuerpo, tanto que lleva a un desequilibrio biológico que produce daños como principal consecuencia de ello.
La incidencia anual estimada de la candidiasis patógena es de 2 a 20 casos por cada 100.000 habitantes.
Nos referimos a cifras aproximadas porque las infecciones por hongos no son enfermedades de declaración obligatoria; por lo tanto, sus cifras son poco conocidas. Las mayores incidencias se encuentran teóricamente en países como España, Dinamarca y los Estados Unidos, según numerosos estudios de población con resultados similares.
Una infección fúngica puede identificarse por sus signos y síntomas, siendo el picor un síntoma distintivo en casi todos ellos. Estos síntomas cambian según el tipo de infección.
En la tiña del cuero cabelludo predomina la pérdida de pelo, manchas negras, descamación y picor, por ejemplo, mientras que en la tiña del cuerpo aparecen manchas ovales y rojizas con picor y secreción de pus.
Las infecciones fúngicas son más frecuentes en los países tropicales y subtropicales que en el resto del mundo, aunque esto no siempre es sostenible; lo cierto es que el calor y la humedad favorecen el crecimiento y la propagación de los hongos.
El tratamiento de la infección siempre consiste en sustancias que antagonizan al agente invasor, siendo los antibióticos en las infecciones bacterianas, antiparasitarios en las infecciones parasitarias, antivirales en las infecciones virales, y antifúngicos en la colonización fúngica.
La limpieza de la zona infectada y el uso de drogas potentes son útiles en el tratamiento. La terbinafina es un antimicótico muy eficaz contra una variedad de patógenos del reino de los hongos que atacan las uñas, el cabello y la piel. Su eficacia se atribuye a la lucha contra las infecciones producidas por dermatofitos como Microsporum canis, Trichophyton rubrum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. interdigitale, T. violaceum, T. mentagrophytes y Epidermophyton floccosum, y por levaduras como Candida albicans y Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
¿Qué es Lamisil® y cómo funciona?
Lamisil es un medicamento de venta libre cuyo principal componente es la terbinafina, un potente antifúngico que puede actuar de dos maneras: como fungicida o como fungistático, dependiendo de las características del germen y de la dosis utilizada.
Es bastante interesante el mecanismo por el cual la Terbinafina actúa contra los hongos, pero para entenderlo bien, debemos primero entender ciertos puntos sobre las propiedades que definen a los hongos.
En la naturaleza, ciertos seres vivos tienen paredes celulares, mientras que otros tienen membranas celulares. Los seres humanos tienen células cubiertas por membranas celulares, por ejemplo, mientras que las plantas, los hongos, las bacterias y las algas tienen paredes celulares.
La pared celular es más rígida, más fuerte y mucho más resistente, a diferencia de la membrana celular. Está compuesta por un gran número de proteínas que le dan fuerza y funcionan como mediadores con el mundo exterior.
Los principales componentes de la pared celular son la celulosa, los polisacáridos, los peptidoglicanos, la quitina y el ergosterol. Estos elementos químicos son los que determinan la resistencia de este compartimiento celular.
La pared celular del hongo tiene como principal componente la quitina y el ergosterol. El primero es un hidrato de carbono esencial que forma parte del esqueleto de muchos seres, y el segundo es un análogo del colesterol, primordial para la supervivencia de este organismo.
El ergosterol se produce a través de una compleja reacción química promovida por la enzima escualeno epoxidasa utilizando un importante sustrato conocido como escualeno.
La terbinafina es un compuesto derivado de las alilaminas que tiene un amplio espectro farmacológico y, gracias a su mecanismo de acción, puede actuar contra varios hongos. Ahora que sabemos cómo están compuestos los hongos y sus paredes, podemos hablar del mecanismo de acción de la terbinafina.
Esta droga viaja a través del torrente sanguíneo para actuar en el sitio de la infección atacando al hongo una vez que es absorbido, pero ¿cómo lo hace? La terbinafina puede inhibir la funcionalidad de la enzima escualeno epoxidasa, deteniendo el primer paso de la producción de ergosterol, que es un componente esencial en la estructura del hongo.
Sin ergosterol, el hongo no puede sobrevivir, ya que su pared celular está incompleta y no puede proporcionar todas las funciones de apoyo y transporte necesarias. Cuando a un microorganismo le falta un componente esencial para su pared, su sistema metabólico detecta automáticamente que la célula es anormal e induce su muerte.
La terbinafina tiene dos formas de acción, la primera se conoce como fungistática y tiene por objeto interferir en la producción de la pared celular, y la segunda es su efecto fungicida.
El efecto fungicida se debe a su capacidad de inducir la acumulación de escualeno en el interior del hongo. Si se inhibe la principal enzima de este sistema que utiliza el escualeno como sustrato, se produce una cantidad excesiva de escualeno en el sustrato.
Esta acumulación excesiva de escualeno induce un fallo en el metabolismo celular del hongo, lo que resulta en la muerte del mismo. Luego, según el organismo que se encuentre en la infección y las dosis utilizadas, la terbinafina puede utilizarse de dos maneras para atacar al agente: como fungicida o como fungistático.
Indicaciones y contraindicaciones:
Sus indicaciones cambian según la vía de administración utilizada.
Se utiliza como tratamiento de la micosis superficial de los dedos y las uñas si se toma por vía oral en forma de comprimidos, producida por hongos sensibles al componente.
Se indica principalmente como tratamiento de la tiña si se aplica tópicamente en forma de crema; cuerpo, ingle, cuero cabelludo (capitis), pie (pie de atleta o tinea pedis), y tinea versicolor.
Las infecciones corporales causadas por hongos se conocen como tiña, denominada así por la aparición de lesiones cutáneas que se asemejan a las polillas. Los hongos que se encuentran en estas infecciones y que son susceptibles a la Terbinafina son:
- Tiña corporal que afecta a las extremidades y al torso: Microsporum, Epidermophyton y Trichophyto.
- Tinea capitis que afecta al cuero cabelludo: Microsporum y Trichophyto.
- Tinea cruris que afecta a la zona de la ingle: Trichophyton rubrum.
- Tinea pedis que afecta a los pies: Trichophyton rubrum, el Trichophyton mentagrophytes.
- Onychomycosis que afecta a las uñas: Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton rubrum.
- Tiña versicolor que afecta a la pigmentación normal de la piel: Malassezia furfur.
También tiene contraindicaciones como otros medicamentos que debemos tener en cuenta para evitar sorpresas.
Si usted sufre de desórdenes hepáticos o su hígado no funciona bien, no debe tomar Lamisil® o cualquier forma de Terbinafina.
No se aconseja su uso en personas con enfermedades hepáticas que causen disfunción hepática, ya que la Terbinafina se metaboliza en el hígado. Su médico debe asegurarse de que su hígado funciona parcialmente y de que puede metabolizar el medicamento si la prescripción es obligatoria; para ello debe someterse a pruebas de la función hepática.
Si durante el tratamiento experimenta síntomas como náuseas, vómitos, fatiga, dolor abdominal y un repentino e inexplicable amarillamiento de los ojos y la piel, interrumpa inmediatamente el uso de Terbinafina y consulte a su médico de confianza lo antes posible.
Algo similar sucede en los pacientes con insuficiencia renal. Debe ser usado con precaución en personas con función renal deteriorada, especialmente aquellos con una depuración de creatinina inferior a 50 ml/min. O creatinina en sangre superior a 300 microsmoles/l. aunque no se ha demostrado científicamente que la terbinafina afecte a la función renal.
Hasta la fecha no se ha demostrado que la terbinafina pueda dañar al feto durante el embarazo, pero se considera un medicamento de riesgo B en el embarazo. Su uso no está aprobado, aunque no hay estudios concluyentes sobre su teratogenicidad.
La terbinafina puede pasar a través de los pequeños conductos donde se produce la leche liberándose en la leche materna; por ello, no se recomienda su uso en las mujeres que amamantan. Sólo debe utilizarse cuando no hay otras opciones y si es esencial.
Efectos secundarios:
Los efectos secundarios de la Terbinafina son generalmente breves y no severos. Pueden mejorar rápidamente hasta que desaparecen con pequeños cambios en el esquema de administración; por lo tanto, pueden ser aliviados con pequeñas reducciones de dosis.
Los signos y síntomas de los efectos secundarios pueden clasificarse según su frecuencia en Usuales, Inusuales, Raros y Muy raros.
Usuales:
Las manifestaciones clínicas más frecuentes afectan al sistema tegumentario, siendo las más comunes las alergias cutáneas como erupciones con picor y el enrojecimiento de la urticaria leve. Estas reacciones suelen ser leves, mejorando con los medicamentos antihistamínicos habituales.
Otros síntomas comunes son los del tracto gastrointestinal: sensación de plenitud, pérdida de apetito, náuseas, dolor abdominal, ardor y flatulencia después de las comidas y diarrea.
Otros signos clínicos no tan frecuentes pertenecen al sistema musculoesquelético: Es probable que perciba dolores articulares o musculares en las primeras semanas de tratamiento.
Es inusual:
En esta categoría se incluyen los síntomas clínicos que afectan a más del 0,1% de los pacientes y comprometen principalmente los órganos sensoriales.
Los órganos sensoriales incluyen los ojos, los oídos, la lengua y la nariz, donde vemos, probamos, olemos y escuchamos. Durante el tratamiento con Terbinafina, usted puede experimentar alteraciones en el gusto que pueden ir desde una ligera pérdida del gusto que se recupera en semanas hasta una pérdida sostenida que se recupera en meses.
Es raro:
Involucran principalmente el hígado y los conductos biliares. Usted puede sufrir daños en la función hepatobiliar representados por una hepatitis aguda o una severa insuficiencia hepática durante el tratamiento con Terbinafina. Por esta razón, NO es aconsejable el consumo de Terbinafina en pacientes con insuficiencia hepática preexistente.
Es muy raro:
Los síntomas muy raros afectan a menos del 0,01% de los pacientes que toman Terbinafina, y los que se han observado hasta ahora son reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson, reacciones alérgicas graves como el angioedema y ciertos trastornos de la sangre como la neutropenia, la trombocitopenia y la agranulocitosis. Estas últimas son enfermedades que afectan a las células sanguíneas.
En otras situaciones excepcionales se ha comprobado que la terbinafina puede provocar la caída del cabello; sin embargo, no se ha podido establecer la correlación precisa entre la ingesta de terbinafina y la pérdida de cabello. Por lo tanto, es un hecho que carece de apoyo.
Asegúrese de consultar a su médico inmediatamente si nota cualquiera de los síntomas anteriores. Si experimenta enrojecimiento, picazón e hinchazón de la piel, o cambios en su digestión habitual, deje de tomar Terbinafina y llame a su médico ahora.
Interacciones con otros medicamentos:
Es poco probable que la terbinafina interactúe con otros medicamentos cuando se usa en forma tópica. El peligro real aparece cuando se mezcla con otros medicamentos por vía oral.
Su metabolismo hepático depende del sistema enzimático CYP2D6, por lo que interfiere con todos los medicamentos que siguen este mismo paso hepático. Los medicamentos que utilizan este mismo sistema son el dextrometorfano, los betabloqueantes, los antidepresivos tricíclicos, la venlafaxina, la codeína, el tramadol y otros derivados opiáceos, los antipsicóticos como el haloperidol y la risperidona, el ondansetrón, la clorfenamina, la metoclopramida y el tamoxifeno.
También se han descrito algunas interacciones con la cafeína, la teofilina, la ciclosporina y la galantamina. Cuando la terbinafina se utiliza en combinación con la galantamina, se produce un aumento de los niveles sanguíneos de esta última, que se manifiesta en la aparición de náuseas y vómitos.
Los expertos también explican que la Rifampicina puede aumentar casi totalmente los niveles de Terbinafina en la sangre, mientras que la Cimetidina los reduce en casi un 33%.
Propiedades de la Terbinafina:
Distribución corporal y metabolismo:
Esta píldora viaja por todo el torrente sanguíneo hasta los órganos de acción después de su ingestión, donde se concentra principalmente, como la piel, el cabello y las uñas.
La terbinafina comienza a funcionar después de las dos primeras horas de su ingestión y luego aumenta sus niveles en las cuatro horas siguientes. Otra característica especial es que se libera en gran medida en el aceite, específicamente en las pieles grasas, siendo bastante eficaz en las pieles seborreicas.
El 70% de la dosis tomada es absorbida, y su eliminación ocurre a través del tracto urinario 17 horas después de su consumo.
Plan de dosificación:
Debe tener en cuenta que para tomar este medicamento debe haber asistido previamente a una consulta médica. No tome Terbinafina si no ha sido indicado por su médico.
No tome Terbinafina si sufre o ha sufrido una enfermedad hepática. No tome Terbinafina si es alérgico a los componentes de la droga.
No tome Terbinafine si un amigo, vecino o miembro de la familia ha recomendado este medicamento. Sólo tome Terbinafina cuando su doctor se lo haya indicado y se haya asegurado de que su hígado y sus riñones funcionan correctamente.
El programa de dosis depende de las necesidades de cada paciente, el objetivo del tratamiento, el tipo de hongo que causa la infección, y la experiencia del médico; por lo tanto, se necesitan dosis más bajas en ciertas personas, mientras que en otras pueden requerirse dosis más altas.
Las dosis más bajas se utilizan en niños mayores de 5 años que pesan entre 20 y 40 kg. La cantidad aprobada es de 125 mg por día, tomados una vez al día.
Se utilizan dosis más altas en niños mayores, hasta 250 mg por día una vez al día. Este artículo se aplica a los niños que pesan más de 40 kg.
Se recomiendan 250 mg una vez al día en adultos, así como en niños mayores. Dependiendo de lo que mencionamos al principio, esto podría no ser siempre el caso.
La duración del tratamiento dependerá de la gravedad de la infección y de la prescripción del médico. El tratamiento debe durar por lo menos 2 semanas y puede extenderse hasta 6 semanas dependiendo del tamaño de la infección y de los tejidos dañados cerca de las infecciones de la piel; así, en la tiña pedis, por ejemplo, el tratamiento puede durar hasta 6 semanas.
Por el contrario, la duración recomendada del tratamiento debe ser de 4 semanas en las infecciones que afectan al cabello y al cuero cabelludo.
Sepa que cuando la terbinafina se utiliza de forma tópica en la piel, su penetración es baja y se alcanzan niveles efectivos en el lugar de la infección una semana después de iniciar el tratamiento, que duran 30 semanas después de la última aplicación. Por eso es necesario un tratamiento prolongado cuando se usa como crema.
En las infecciones de las uñas el tratamiento sugerido debe durar entre 6 y 12 semanas, muy largo ¿verdad? Aquí explicaremos por qué.
Primero, debemos saber qué son las uñas. El se es un grueso órgano tegumentario, formado por una capa resistente de células llenas de queratina fusionadas en una única masa lisa de 1,0 mm de espesor.
La permeabilidad de la uña es débil comparada con la de la piel debido al grosor y la dureza de su estructura. Esta permeabilidad puede aumentar cuando la uña está hidratada, así como la piel.
Cuando la uña se enferma -como ocurre en las infecciones por hongos, la onicomicosis- su superficie se vuelve más gruesa de lo habitual, reduciendo aún más su potencial de absorción de medicamentos.
El tratamiento oral (tomado) frente al tratamiento tópico (aplicado) es mucho más eficaz pero más agresivo, teniendo en cuenta la duración a largo plazo del tratamiento.
Ningún médico recomendaría que se tomaran tratamientos durante un período tan largo, y menos aún cuando la salud del hígado está en riesgo.
Se prefiere el tratamiento tópico porque es menos agresivo pero igualmente eficaz y no produce tantos efectos secundarios; el único inconveniente es que la crema se absorbe mal.
Para compensar este inconveniente se eligen tratamientos tópicos a largo plazo, altamente eficaces e inofensivos, incluso cuando se absorben mal.
Por esta razón, el tratamiento tópico debe ser siempre la primera opción en la onicomicosis leve o moderada, en los niños y en las personas alérgicas a los componentes de la Terbinafina.
Tenga en cuenta que las personas con un crecimiento deficiente de las uñas pueden necesitar tratamientos más largos, y las heridas de las uñas pueden desaparecer después de varias semanas de tratamiento, incluso después de terminarlo.
Eficacia y seguridad de la Terbinafina: ¿Por qué elegir Terbinafine?
Los estudios científicos que respaldan el uso clínico de la terbinafina son numerosos; su uso en las infecciones fúngicas se recomienda ampliamente desde 2015 por su eficacia y seguridad, ya que los efectos secundarios son leves y potencialmente reversibles.
Un estudio comparativo que trató de determinar la seguridad y eficacia de la terbinafina en comparación con el eberconazol determinó que la tasa de curación de ambas drogas era similar, llegando al 80%. Los investigadores observan que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dos drogas y que las mejoras aparecieron después de dos semanas continuas de tratamiento.
Otra importante investigación realizada en 2019 trató de comparar la eficacia de la Terbinafina con el Itraconazol. Los científicos encontraron que ambas drogas lograron la misma tasa de progreso en cuanto a picazón, descamación y enrojecimiento.
Un hecho importante es que el Itraconazol proporcionó efectos secundarios moderados como diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal durante este estudio, en comparación con la Terbinafina que produjo pocos o ningún efecto secundario en ciertos pacientes. Los resultados preliminares establecieron que ambos antifúngicos son igualmente efectivos y seguros.
Un estudio posterior realizado en 2019 por el Dr. Ting-Hua Yang aclaró que la Terbinafina también es útil en el tratamiento de la micosis ótica, manteniendo intacta la función del oído. Este estudio puede ser un precursor para otros, ya que se realizó en animales y no en humanos.
Otros datos importantes adicionales proporcionados por estudios de seguridad y eficacia a largo plazo establecen que no se han comunicado resultados tóxicos utilizando dosis más altas de terbinafina en ninguna de las especies, según estudios realizados en animales.
Un estudio reciente sobre el potencial carcinógeno de la terbinafina demostró que no produce efectos neoplásicos significativos en ratones, que es adaptable a los seres humanos. Hasta la fecha no se ha encontrado ningún impacto en la fertilidad ni ninguna prueba mutagénica de esta droga.
Señales de advertencia y tratamiento de las infecciones fúngicas
Las infecciones son probablemente la causa de enfermedad más habitual en el mundo y una de las primeras razones de consulta médica en el día de hoy. Su médico seguramente le ha dicho que la causa de su malestar general es una infección cuando ha estado enfermo.
La infección es un proceso por el cual un germen potencialmente peligroso invade nuestro cuerpo gracias a su capacidad de colonización. Todos los gérmenes pueden multiplicarse y colonizar cualquier organismo.
Estos gérmenes tienen algunos atributos que los hacen resistentes y capaces de adherirse a diferentes sitios. Las bacterias, por ejemplo, tienen proteínas esenciales en su pared celular que les permiten adherirse a cualquier superficie y alargar su tiempo en el cuerpo humano.
Nuestra piel y nuestras membranas mucosas son barreras muy eficaces contra la invasión de microbios patógenos; de lo contrario, viviríamos enfermos. Los humanos están en contacto constante con bacterias, hongos y virus a diario. Estos gérmenes están en los tenedores que usamos incluso en nuestros cepillos de dientes, pero ninguno es capaz de producir enfermedades gracias a nuestras barreras inmunológicas.
La enfermedad infecciosa aparece cuando estas barreras naturales no funcionan correctamente, ya sea porque se lesionan, hay un desequilibrio químico o porque el microorganismo tiene mejores habilidades específicas para adherirse a la piel y producir la enfermedad.
El medio ambiente, la genética y ciertas situaciones pueden contribuir a esta colonización. Algunos gérmenes también aprovechan su composición para invadir y replicarse; así, algunas bacterias disfrutan de adhesivos que les permiten adherirse fuertemente a las barreras de la piel, mientras que los hongos aprovechan su capacidad para cambiar de forma.
Otros factores predisponentes que influyen en la aparición de las infecciones son la edad, el sexo, la raza, la existencia de enfermedades anteriores y las zonas en que se producen, ya que algunas infecciones se producen convenientemente cuando el sistema inmunológico está deprimido o funciona mal debido a otras enfermedades.
Las enfermedades fúngicas representan una particularidad en el mundo de la infectología ya que estos seres eucariotas tienen sus propias características diferentes que definen su comportamiento y los consiguientes síntomas.
Los hongos han existido desde que el mundo es un mundo y han estado interactuando con los humanos durante millones de años. Como resultado de esta interacción dinámica, algunas personas pueden responder con éxito destruyendo el hongo mientras que otras desarrollan enfermedades graves, todo ello dependiendo de las capacidades inmunológicas.
Estos son gérmenes ampliamente distribuidos en la naturaleza; están en los alimentos, la vegetación, los animales y las comidas, y sólo unas pocas especies son realmente peligrosas para los humanos.
¿Cómo aparecen las infecciones por hongos?
La evolución del proceso infeccioso es un poco extensa, pero para entenderla, podemos dividirla en unos pocos pasos:
El primer paso depende de la indemnización de las paredes del cuerpo, siendo la piel, y las membranas mucosas las principales. Cuando estas barreras están intactas, nuestro organismo puede responder con éxito al contacto diario con los gérmenes.
El verdadero problema es cuando estas barreras pierden su arquitectura debido a daños, ya sea por lesiones o traumas. Si esto ocurre y hay gérmenes cerca, se adhieren a las células dañadas gracias a las proteínas de sus paredes, colonizando la zona.
El proceso de adhesión y resistencia a la eliminación física comienza una vez que se ha producido el contacto con las células del cuerpo anfitrión. Las mismas proteínas mencionadas anteriormente producen este paso. Entonces comienza la invasión a la célula anfitriona; la competencia por los nutrientes de las células sanas, y la resistencia a los mecanismos de defensa del cuerpo.
Los hongos hacen uso de las células sanas y su alimento para sobrevivir una vez que entran en el cuerpo humano, ya que no pueden por sí mismos. En este proceso, comienza la activación de los mecanismos de defensa del sistema inmunológico.
El sistema inmunológico está ahora activado, y la gravedad de los síntomas depende de cuán masiva y eficiente sea la respuesta inmunológica. Se activan las células de batalla que liberan proteínas protectoras, anticuerpos y enzimas en esta respuesta.
No sólo hay liberación de proteínas, sino también activación celular que influye en la respuesta inmunológica, gracias a que inducen la activación de otros grupos celulares como los neutrófilos y los macrófagos. Eso es lo que produce la típica respuesta inflamatoria definida por la hinchazón, el enrojecimiento, el aumento de volumen y el picor en algunos casos.
Por supuesto, no todas las personas contraen infecciones por hongos; de hecho, este tipo de afecciones afectan principalmente a los pacientes con predisposiciones o factores de riesgo. Entre los pacientes susceptibles de sufrir una infección fúngica se encuentran los pacientes inmunosuprimidos, los pacientes en tratamiento prolongado con antibióticos, los pacientes con problemas inmunológicos, los pacientes desnutridos, los pacientes que han sufrido un golpe o un traumatismo grave, o los pacientes ancianos con un sistema inmunológico débil propio del envejecimiento.
La composición de los hongos y cómo dañan las células
Del latín fungus, un hongo es un organismo eucarionte, lo que significa que su núcleo está alojado en un compartimento membranoso en el centro de su célula. Estos seres pertenecen al reino de los hongos junto con las levaduras y los hongos.
Los hongos están ampliamente distribuidos en la naturaleza, y sólo unos pocos cientos tienen la capacidad patógena. Su capacidad de reproducción también es interesante y tiene algunas similitudes con los humanos.
La reproducción puede ser sexual o asexual. En los hongos unicelulares simples, la reproducción es asexual a través de un proceso llamado brotación. En organismos más complejos, el proceso de reproducción es sexual a través de esporas.
Ahora bien, ¿cómo pueden los hongos dañar nuestra salud? Bueno, los seres microscópicos tienen ciertas funciones especiales que les permiten dañar y producir enfermedades.
Dentro de estas funciones, encontramos la capacidad de producir filamentos tóxicos, la capacidad de liberar metabolitos, la producción de enzimas destructivas como las proteasas, fosfolipasas y elastasas, y la liberación de toxinas, esta última es una capacidad exclusiva de ciertos microorganismos aunque.
Estos gérmenes revientan los tejidos cuando estas sustancias se liberan en las capas queratinizadas (piel) y no queratinizadas (membrana mucosa) produciendo heridas y desencadenando un proceso inflamatorio.
| Droga | Peso nominal (g)* | Peso medio medido (g) | %RSD | Porcentaje medio del peso objetivo | Pérdida de peso media (%)** | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proscar® (Finasteride 5mg) | Tableta entera (n=10) | 0.150 | 0.152 | 0.59 | 101.64 | – |
| Media tableta (n=20) | 0.075 | 0.074 | 37.40 | 99.42 | 0.58 | |
| Cuarto de tabletas (n=40) | 0.037 | 0.035 | 45.79 | 95.51 | 2.22 | |
| Lamisil® (Terbinafine 250mg) | Tableta entera (n=10) | 0.385 | 0.387 | 0.42 | 100.58 | – |
| Media tableta (n=20) | 0.193 | 0.185 | 7.86 | 98.59 | 3.96 | |
| Cuarto de tabletas (n=40) | 0.096 | 0.092 | 14.78 | 95.90 | 4.09 | |
| * El peso nominal de las tabletas intactas es igual a la media del peso medido por tableta de la muestra y el peso nominal de la mitad y el cuarto de las tabletas es la mitad y el cuarto del peso determinado, ** La cantidad media de pérdida de peso de la tableta causada por el proceso de división | ||||||
Tipos de infección fúngica:
Podemos agruparlas en tres tipos dependiendo de la zona en la que aparezcan siendo superficiales, subcutáneas y profundas.
Las micosis superficiales afectan a la piel, especialmente al estrato córneo de la misma y a sus adherencias como el pelo y las uñas.
Los hongos que producen infecciones de la piel se llaman dermatofitos. Este nombre proviene de su capacidad para invadir los tejidos queratinizados. Se conocen más de 40 especies con capacidad patógena dentro de esta categoría, de las cuales las más relevantes pertenecen a tres grupos fundamentales: Tricofitón, Microsporum y Epidermofitón.
La dermatofitosis, también llamada tintura o tiña, es una infección superficial que resulta del daño a la queratina de la piel, el pelo y las uñas. Los hongos dermatofitos se llaman así por su aspecto apolillado.
Estos hongos tienen preferencia por la piel del cuerpo, el torso, la ingle, la piel peluda, las uñas de las manos y de los pies (pie de atleta) y el cuero cabelludo. Cada tipo de infección superficial se denomina según el lugar donde se produce:
- La tiña de la cabeza es la infección que afecta al cuero cabelludo.
- La tiña corporal o tiña del cuerpo es la infección del torso y las extremidades.
- La tiña cruris o tiña de la ingle es la condición de la piel de la ingle.
- La tiña del vacío o tiña de la mano es la infección de las palmas de las manos y la región interdigital.
- La tiña pedis, tiña del pie o el conocido "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas y las zonas interdigitales.
- La tiña de la barba o tiña de la barbilla es la infección de la barba y la piel peluda del cuello.
- La tiña facial o tiña de la cara es la infección de la cara.
- La tiña unguium o tiña de la uña es la infección de las uñas de tipo onicomicoso.
La aparición de estas enfermedades es cosmopolita, lo que significa que no hay predisposición al sexo, la edad o el género. La verdad es que la dermatofitosis es más probable que aparezca en climas cálidos y húmedos porque estos ambientes favorecen la diseminación y replicación de los hongos.
La higiene también juega un papel fundamental en el desarrollo de la infección. Las micosis pueden ser más frecuentes en personas con malos hábitos de higiene.
Las micosis subcutáneas involucran el tejido subcutáneo y la piel, y la más popular de ellas es la esporotricosis. Estas infecciones pueden ir más allá del tejido subcutáneo, afectando a los músculos y a las fascias que los rodean.
Hablamos de micosis subcutánea porque están íntimamente relacionadas con la dermis, siendo siempre su puerta de entrada, pero se extienden profundamente en los músculos y las fascias.
Entre ellas podemos destacar la esporotricosis, la lobomicosis, la rinosporidiosis, el micetoma y la cromomicosis. El factor distintivo de todas ellas es que pueden producir granulomas y algunos grados de daño fibrótico.
Las micosis profundas representan infecciones sistémicas que involucran a grandes órganos y tejidos poniendo en riesgo la vida del paciente. Los patógenos más frecuentes son la Cándida y el Aspergillus.
Las infecciones profundas son el resultado de un sistema inmunológico deprimido, defectuoso y poco receptivo, que fomenta la colonización oportunista por hongos.
Hay daños en los órganos internos como los pulmones, el corazón, los huesos, los músculos, el cerebro y el hígado durante la infección sistémica, y el tratamiento necesario debe ser invasivo e intravenoso.
¿Cómo reconocer una infección por hongos y cuándo consultar a un médico?
Existen muchas formas de expresión de una infección fúngica; normalmente el picor es un síntoma común en casi todas ellas.
- En la tiña de la cabeza aparece una inflamación con la formación de placas rojizas y caída de escamas blanquecinas. Puede haber pérdida de cabello seguida del crecimiento de una gran circunferencia roja y bien definida. Este tipo de condición es común en los niños.
- Se pueden apreciar varias formas En la tiña del cuerpo 1) Lesiones en forma anular con bordes levantados y rojizos que desprenden pus en algunos casos. 2) Un crecimiento protuberante llamado Granuloma que se localiza generalmente en las extremidades, y 3) Descarga de lesiones de tipo pustular con formación de costra.
- En la tiña de los pliegues se observan lesiones rojizas en zonas de los pliegues como los muslos, la zona de la ingle o los pliegues entre los dedos.
- En la tiña de la uña, hay engrosamiento y cambio de color de las uñas, también muestra un punto blanco-amarillento en la superficie de la uña. Es más frecuente en las uñas de los pies que en las de las manos.
Ahora, para la pregunta del millón, ¿es necesario consultar a un médico? Sí, es esencial ver a un especialista siempre que haya una manifestación clínica de una infección por hongos. Las micosis generalmente empiezan desde lo más superficial hasta lo más profundo, los hongos primero aprovechan las barreras naturales, y a medida que la infección avanza, se van haciendo cada vez más profundas. Lo ideal es actuar a tiempo.
Por esta razón, es necesario acudir al médico una vez que se hayan observado los primeros síntomas de la infección fúngica; así se pueden evitar complicaciones posteriores. Los hongos generalmente no producen fiebre ni pus; por otro lado, su síntoma más común es la picazón que no se detiene fácilmente, incluso con medicación o la caída de escamas inexplicables.
Su médico puede solicitar pruebas de laboratorio, ya que muchas enfermedades infecciosas son similares entre sí, especialmente las que afectan a la piel.
El tratamiento se centrará en el organismo responsable de la infección; en este caso se utilizan hongos y antifúngicos de amplio espectro.
Los antifúngicos pueden tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente. La preferencia de tratamiento dependerá del juicio de su médico y de la gravedad y la extensión de la infección.
El tratamiento puede durar de 2 a 12 semanas, dependiendo de la ubicación. En las uñas, por ejemplo, se prefiere un tratamiento prolongado de 12 semanas o más por la dureza de la absorción de su estructura.
Siempre se prefiere un medicamento que se pueda aplicar a la superficie de la uña porque, como el tratamiento es largo, los efectos secundarios son menores.
Las infecciones micóticas profundas requieren un tratamiento en la vena (cuando son muy críticas) o un tratamiento oral, dependiendo de la gravedad. El tratamiento endovenoso diario es necesario para los pacientes que necesitan ser hospitalizados debido a la implicación de órganos vitales como el cerebro, el corazón y los pulmones.
Le recomendamos que reúna información sobre su enfermedad antes de la entrevista médica, por ejemplo:
- ¿Cuánto hace que aparecieron los síntomas?
- Cuánto tiempo hace que tienes las lesiones.
- Cualquier medicamento o alimento que haya tomado antes de la aparición de los síntomas.
- Información sobre las enfermedades de tus hermanos, padres y abuelos.
- Una descripción detallada de la cronología y las características de tus síntomas.
Recuerde consultar a su médico si tiene alguna pregunta o preocupación. Durante la entrevista médica, debe colaborar respondiendo correctamente a las preguntas que el médico le haga; esto no sólo ayudará al médico sino que también ayudará a su diagnóstico y tratamiento.
By: Dr. Cindy Li
